慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmo-nary disease，簡稱慢阻肺)是一種可以預(yù)防和可以治療的常見疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限會隨著病情的發(fā)展而加重，伴有氣道和肺對有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反應(yīng)的增加，這個過程是不可逆的。
1. 慢阻肺的危害
①“慢阻肺”被稱為沉默的殺手，每分鐘導(dǎo)致2.5人死亡
——2016年12月22日，慢阻肺納入慢病用藥管理
②中國慢阻肺死亡率居各國之首，40歲及以上人群慢阻肺患病率為13.7%。全國總患病人數(shù)為9990萬，約1億人。
——2018年4月11日，柳葉刀雜志《中國成人肺部健康研究》
2. 慢阻肺的致病因素及臨床癥狀
慢阻肺的發(fā)病主要與吸煙有關(guān)系，另外和職業(yè)粉塵接觸、空氣環(huán)境污染也有關(guān)系，主要癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短，有些病人這三種癥狀不一定會同時出現(xiàn)。
3. 慢阻肺的診斷與評估
目前，肺功能篩查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)，慢阻肺評估的目標(biāo)是確定氣流受限的水平、對患者健康狀況的影響以及未來事件(如惡化、住院或死亡)的風(fēng)險，以便最終指導(dǎo)治療。
為了實現(xiàn)這些目標(biāo)，COPD評估必須分別考慮疾病的以下方面:
①肺活量異常的存在和嚴(yán)重程度，即患者的氣流受限程度
②當(dāng)前患者癥狀的性質(zhì)和程度
③中度和急性發(fā)作COPD的病史，以及未來風(fēng)險
④并發(fā)癥
4.慢阻肺用呼吸機有用嗎?
COPD穩(wěn)定期的無創(chuàng)正壓通氣治療：聯(lián)合應(yīng)用無創(chuàng)通氣與長期氧療可降低患者住院率和病死率。
● 機械通氣旨在增加肺泡通氣量
● 因患者有自主呼吸，固可以選擇BPAP呼吸機時采用S或ST模式，如和普樂ST830所具備的智能定容通氣功能則更易被患者接受。
● 無創(chuàng)正壓通氣治療緩解期COPD,能使疲勞的呼吸肌得以休息,增強了呼吸肌的收縮力,從而改善了肺通氣功能、睡眠質(zhì)量及活動能力,提高SaO2及生活質(zhì)量。
● NPPV 治療需要針對性的增加肺泡通氣量來降低 PaCO2 水平。為了達(dá)到這一目的，就需要給予高水平通氣支持，在高后備頻率的基礎(chǔ)上，提高IPAP水平。
