呼吸機(jī)性能不斷提高和發(fā)展，主要表現(xiàn)在通氣模式的不斷增加，為救治呼吸衰竭的患者增加了便利和成功的機(jī)會。正確恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用通氣模式，能提高療效、降低并發(fā)癥。
1．控制通氣CV(controlled ventilation)：呼吸機(jī)按照預(yù)定呼吸頻率、潮氣量、呼吸時比、氣道壓力完全替代患者的自主呼吸。該模式主要適用于有嚴(yán)重的呼吸抑制或伴有呼吸暫停等情況。優(yōu)點是保證穩(wěn)定的通氣量，最大限度地減輕呼吸機(jī)負(fù)荷，但對有自主呼吸的病人易產(chǎn)生人機(jī)對抗。
2．輔助通氣Av(assisted ventilation)：有自主呼吸的患者吸氣時呼吸機(jī)提供部分支持，即呼吸機(jī)送氣過程是通過病人自主呼吸氣導(dǎo)致氣道壓輕微降低來觸發(fā)，該觸發(fā)靈敏度是可調(diào)的，成人一般可調(diào)于0．2emH20左右。主要適用于有自主呼吸患者部分呼吸支持，如果患者自主呼吸停止，呼吸機(jī)因無觸發(fā)而不能提供通氣支持。
3．輔助控制通氣AV CV(assist—control ventilation)：此模式是將AV和CV的特點結(jié)合應(yīng)用，當(dāng)患者有自主呼吸時可建立自主呼吸頻率，而當(dāng)自主呼吸頻率低于預(yù)設(shè)頻率或氣壓變化不足以觸發(fā)時，呼吸機(jī)即以預(yù)設(shè)頻率、潮氣量自動提供呼吸補(bǔ)充。所以在有觸發(fā)時為輔助通氣，無觸發(fā)時為控制通氣，從而保證了病人必要的通氣量。
4．指令分鐘通氣MMV(mandatory minute ventilation)：根據(jù)病人的性別、年齡、體重、體位和代謝情況預(yù)調(diào)每分鐘通氣量，當(dāng)患者自主呼吸觸發(fā)的分鐘通氣量未達(dá)到預(yù)置的量，呼吸機(jī)提供不足部分的通氣，即自主MV>預(yù)調(diào)MV時呼吸機(jī)不作正壓通氣，只提供持續(xù)氣流供自主呼吸；當(dāng)自主呼吸停止或自主MV<預(yù)調(diào)MV，呼吸機(jī)供氣，確保病人的每分鐘通氣量。此模式一般用于呼吸機(jī)撤機(jī)時控制通氣到自主呼吸的平穩(wěn)過渡以及麻醉和術(shù)后的呼吸支持。
5．間隙指令通氣(IMV)與同步間隙指令通氣 (SIMV) (intermittent mandatory ventilation；synchronized intermittent mandatory ventilation)：呼吸機(jī)以設(shè)定頻率給予病人正壓通氣，在兩次機(jī)械通氣之間允許病人自主呼吸。即在病人自主呼吸同時間斷地給予正壓通氣， 自主呼吸的氣流由呼吸機(jī)持續(xù)大流量恒流供給。指令通氣可以與病人自主呼吸不完全同步(IMV)或同步(SIMV)進(jìn)行，該模式主要用于呼吸機(jī)撤離和部分呼吸衰竭的通氣支持。
6．呼氣末正壓PEEP (positive end—expiration pressure)、持續(xù)氣道正壓CPAP (continue positive airway pressure)：PEEP是在病人呼氣末時人為地使氣道壓力高于大氣壓。CPAP是在自主呼吸條件下整個呼吸周期(吸氣相、呼氣相)道內(nèi)壓力均保持在高于大氣壓力。此兩方式可用于重癥哮喘、阻塞型睡眠呼吸暫停綜合癥、呼吸衰竭等。因其增加氣道峰壓和平均氣道壓，所以有發(fā)生氣壓傷和循環(huán)抑制的可能性。
7．壓力支持通氣PSV (pressure support ventilation)：患者自主呼吸氣時， 呼吸機(jī)提供預(yù)設(shè)定的氣道壓(由吸氣觸發(fā)靈敏度啟動)，吸氣末該壓力消失患者可自由呼氣。該模式能較好的與患者的吸氣流速相配合，從而減少呼吸肌的用力，即可作為患者的長期通氣支持，也可作為撤機(jī)技術(shù)應(yīng)用。
8．壓力釋放通氣PRV (pressure release ventilation)：通過預(yù)設(shè)周期性的PEEP釋放來提供部分通氣支持，降低氣道峰壓和氣壓傷危險，增加潮氣量及分鐘通氣量。
9．雙水平氣道正壓BIPAP (bi level positive air．way pressure)： 自主呼吸或機(jī)械通氣時，交替給予兩種不同水平的氣道正壓即氣道壓力周期性地在高壓力和低壓力之間轉(zhuǎn)換，每個壓力水平均可獨(dú)立調(diào)節(jié)。以兩個壓力水平之間轉(zhuǎn)換引起的呼吸容量改變來達(dá)到機(jī)械通氣輔助作用，故能保持呼氣正壓的同時也提供吸氣時的輔助通氣。其優(yōu)點是病人自主呼吸輕松作功小，危險性小，幾乎適合各種病人。關(guān)鍵是值的設(shè)置，所以對醫(yī)生要求較高。
10．壓力調(diào)節(jié)容積控制通氣PRVCV (pressure regulated volume control ventilation)：此模式以壓力切換方式通氣，計算機(jī)連續(xù)測定肺胸順應(yīng)性，根據(jù)容積壓力關(guān)系，計算下一次通氣要達(dá)到預(yù)設(shè)潮氣量所需的吸氣壓力。自動調(diào)整預(yù)設(shè)吸氣壓力水平(常調(diào)至計算值的75％)。通過每次呼吸的連續(xù)測算和調(diào)整，使實際潮氣量與預(yù)設(shè)潮氣量相符。
11．容積支持通氣VsV (volume support venfilation)：為PRVCV與PSV的結(jié)合，呼吸機(jī)隨患者的肺順應(yīng)性和氣道阻力的變化而自動調(diào)整PSV的水平，以保證潮氣量的供給。隨著醫(yī)療技術(shù)和工程技術(shù)特別是計算機(jī)技術(shù)的高速發(fā)展，智能化呼吸機(jī)將進(jìn)一步發(fā)展，會有更新、更適應(yīng)于病人的呼吸模式及各種輔助手段開發(fā)出來，從而有利于各種危重病人的救治工作，為救死扶傷提供良好的硬件保障。
