在前面的文章里為大家講到睡眠呼吸暫?？煞譃樽枞浴⒅袠行院突旌闲?，不同類型的呼吸暫停需要使用不同類型的睡眠呼吸機(jī)，那么中樞性睡眠呼吸暫停使用什么呼吸機(jī)好呢?
中樞性呼吸暫停綜合征是指夜間大腦不發(fā)送呼吸指令給呼吸肌導(dǎo)致的一種呼吸暫停。中樞性呼吸暫停不同于阻塞性呼吸暫停，可能中樞性呼吸暫?；颊邲]有明顯的打鼾聲，但夜間存在呼吸停止現(xiàn)象。
ASV呼吸機(jī)屬于雙水平伺服通氣呼吸機(jī)，ASV模式呼吸機(jī)能夠根據(jù)病人的呼吸潮氣量自動(dòng)變化壓力支持。比如當(dāng)病人潮氣量降低時(shí)機(jī)器自動(dòng)增加壓力，以利于病人維持一個(gè)穩(wěn)定的通氣量，當(dāng)病人呼吸努力度增強(qiáng)時(shí)機(jī)器會(huì)自動(dòng)降低潮氣量，避免過度通氣出發(fā)中樞性暫停。同時(shí)機(jī)器帶有后備頻率，當(dāng)病人處于中樞性暫停期間，機(jī)器能夠根據(jù)設(shè)定好的頻率給病人提供穩(wěn)定的通氣。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于射血分?jǐn)?shù)低于45%的患者不建議使用該模式呼吸機(jī)，使用該模式呼吸機(jī)有可能會(huì)降低預(yù)期壽命。
其次選擇BIPAP模式呼吸機(jī)
BIPAP/ST模式呼吸機(jī)也就是雙水平定壓呼吸機(jī)，ST模式呼吸機(jī)還有備用頻率設(shè)置，一般建議使用帶有ST模式的呼吸機(jī)。雙水平自動(dòng)呼吸機(jī)不建議用于中樞性睡眠呼吸暫?；颊撸?yàn)闊o后備呼吸頻率的BPAP可能會(huì)增加潮氣量，繼而加重過度通氣、低碳酸血癥和中樞性呼吸暫停。
中樞性睡眠呼吸暫?？蔀樵l(fā)性(即特發(fā)性中樞性睡眠呼吸暫停)或繼發(fā)性的。繼發(fā)性中樞性睡眠呼吸暫停比如括陳施呼吸、某種病癥、某種藥物或化學(xué)物質(zhì)或者高海拔周期性呼吸導(dǎo)致的中樞性睡眠呼吸暫停。在具有心力衰竭和射血分?jǐn)?shù)較低的患者中，陳-施呼吸導(dǎo)致的中樞性睡眠呼吸暫停特別常見。
1.中樞性睡眠呼吸暫停的初始治療應(yīng)該針對(duì)可能正在導(dǎo)致或加重中樞性睡眠呼吸暫停的任何基礎(chǔ)疾病。如果治療基礎(chǔ)病后中樞性睡眠呼吸暫停仍持續(xù)存在，對(duì)有癥狀或有中樞性睡眠呼吸暫停所致明顯生理性后果(如白日嗜睡，睡眠時(shí)氧合血紅蛋白去飽和作用延長或反復(fù)發(fā)生)的患者需進(jìn)行中樞性睡眠呼吸暫停特定治療。
2.對(duì)于心力衰竭導(dǎo)致中樞性睡眠呼吸暫停的患者，我們推薦試用持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療
3.對(duì)于射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭所致中樞性睡眠呼吸暫?；颊?，我們推薦不使用適應(yīng)性伺服通氣(ASV)。我們也不建議這些患者使用沒有后備頻率的雙水平氣道正壓(BPAP)呼吸機(jī)。
4. 對(duì)于伴有射血分?jǐn)?shù)降低且存在心力衰竭所致除中樞性睡眠呼吸暫停之外的高通氣相關(guān)中樞性睡眠呼吸暫停(如射血分?jǐn)?shù)保留性心力衰竭、原發(fā)性中樞性睡眠呼吸暫停)的患者，我們建議試用CPAP。而CPAP治療失敗或者不能耐受的患者，我們建議試用ASV治療。但在進(jìn)一步研究ASV在其他患者群體中已知的風(fēng)險(xiǎn)之前，部分患者有理由選擇不使用ASV。若患者使用CPAP和ASV均不成功或無法耐受這兩種治療，那么我們建議試用設(shè)有后備呼吸頻率的BPAP。
