呼吸機是一種能替代、控制或改變?nèi)说恼I砗粑?、增加肺通氣量、改善呼吸功能、減輕呼吸功消耗、節(jié)約心臟儲備能力的電子機械裝置。
呼吸機必須具備四個基本功能,即向肺充氣、吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換,排出肺泡氣以及呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換,依次循環(huán)往復(fù)。因此必須有
?、拍芴峁┹斔蜌怏w的動力,代替人體呼吸肌的工作;
⑵能產(chǎn)生一定的呼吸節(jié)律,包括呼吸頻率和吸呼比,以代替人體呼吸中樞神經(jīng)支配呼吸節(jié)律的功能;
⑶能提供合適的潮氣量(VT)或分鐘通氣量(MV),以滿足呼吸代謝的需要;
⑷供給的氣體最好經(jīng)過加溫和濕化,代替人體鼻腔功能,并能供給高于大氣中所含的O2量,以提高吸入O2濃度,改善氧合,糾正低氧血癥。
動力源:可用壓縮氣體作動力(氣動)或電機作為動力(電動)呼吸頻率及吸呼比亦可利用氣動氣控、電動電控、氣動電控等類型,呼氣與吸氣時相的切換,常于吸氣時于呼吸環(huán)路內(nèi)達到預(yù)定壓力后切換為呼氣(定壓型)或吸氣時達到預(yù)定容量后切換為呼氣(定容型),不過現(xiàn)代呼吸機都兼有以上兩種形式。
治療用的呼吸機,常用于病情較復(fù)雜較重的病人,要求功能較齊全,可進行各種呼吸模式,以適應(yīng)病情變化的需要。而麻醉呼吸機主要用于麻醉手術(shù)中的病人,病人大多無重大心肺異常,要求的呼吸機,只要可變通氣量、呼吸頻率及吸呼比,基本上就可使用。
呼吸機的基本原理:絕大多數(shù)較常用的系由氣囊(或折疊風(fēng)箱)內(nèi)外雙環(huán)氣路進行工作,內(nèi)環(huán)氣路、氣流與病人氣道相通,外環(huán)氣路、氣流主用以擠壓呼吸囊或風(fēng)箱,將氣囊(或風(fēng)箱內(nèi)的新鮮氣體壓向病人肺泡內(nèi),以便進行氣體交換,有稱驅(qū)動氣。因其與病人氣道不通,可用壓縮氧或壓縮空氣。
呼吸機的基本結(jié)構(gòu):動力系統(tǒng)、通氣源、控制系統(tǒng)、呼吸管路、監(jiān)測報警系統(tǒng)等。
呼吸機的分類:
1、按照與患者的連接方式分為:
有創(chuàng)呼吸機:呼吸機通過氣管插管連接到患者呼吸填寫圖片摘要(選填)
2、呼吸機按用途分類(五類):
急救呼吸機:專用于現(xiàn)場急救。
呼吸治療通氣機:對呼吸功能不全患者進行長時間通氣支持和呼吸治療。
麻醉呼吸機:專用于麻醉呼吸管理。
小兒呼吸機:專用于小兒和新生兒通氣支持和呼吸治療。
高頻呼吸機:具備通氣頻率>60次/min功能。
3、呼吸機按驅(qū)動方式分類(三類):
氣動氣控呼吸機:通氣源和控制系統(tǒng)均只以氧氣為動力來源。多為便攜式急救呼吸機。
電動電控呼吸機:通氣源和控制系統(tǒng)均以電源為動力,內(nèi)部有汽缸、活塞泵等,功能較簡單的呼吸機。
氣動電控呼吸機:通氣源以氧氣為動力,控制系統(tǒng)以電源為動力。多功能呼吸機的主流設(shè)計。
4、呼吸機按通氣模式分類(四類):
定時通氣呼吸機(時間切換):按預(yù)設(shè)時間完成呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換。
定容通氣呼吸機(容量切換):按預(yù)設(shè)輸出氣量完成呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換。
定壓通氣呼吸機(壓力切換):按預(yù)設(shè)氣道壓力值完成呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換。
定流通氣呼吸機(流速切換):按預(yù)設(shè)氣體流速值完成呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換。
5、呼吸機按壓力和流量發(fā)生器分類(四類):
恒壓發(fā)生器呼吸機:通氣源驅(qū)動壓低,吸氣期恒壓,吸氣流隨肺內(nèi)壓而變化。
非恒壓發(fā)生器呼吸機:通氣源驅(qū)動壓低,在吸氣期發(fā)生規(guī)律變化,吸氣流受驅(qū)動壓和肺內(nèi)壓雙重影響。
恒流發(fā)生器呼吸機:通氣源驅(qū)動壓高,氣流在吸氣期不變。
非恒流發(fā)生器呼吸機:通氣源驅(qū)動壓高,氣流在吸氣期發(fā)生規(guī)律性變化。
壓力發(fā)生器適用于肺功能正常患者,流量發(fā)生器適用于肺順應(yīng)性較差的患者。