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  • 呼吸機的使用流程
網(wǎng)站名稱:呼吸機設(shè)備網(wǎng) 日期:2020-09-16 14:10:28

1、連接相關(guān)設(shè)備
呼吸機管道、氧氣和電源連接好。開機順序為空氣壓縮機、濕化器、主機,并進行機器自檢。呼吸機的關(guān)機順序正巧之相反,即先關(guān)主機,然后再關(guān)濕化器、空氣壓縮機,再關(guān)閉氣源。
2、選擇呼吸模式
(1)輔助/控制模式(A/C):容量控制模式,是成人常用的通氣模式,可以保證通氣量;壓力控制通氣(PCV)小兒常用,壓力恒定,不易發(fā)生肺的氣壓傷。
(2)同步間歇指令通氣(SIMV):優(yōu)點是保證通氣量,又有利于鍛煉呼吸肌,比較常用,常作為撤機前的過度措施。
(3)壓力支持通氣(PSV):是病人自主呼吸觸發(fā)呼吸機后,呼吸機給予病人一定的壓力支持,達到提高通氣量的目的,屬呼吸機輔助的自主通氣模式,同步性好,看與SIMV配合使用。
(4)持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP):是患者在自主呼吸的基礎(chǔ)上,呼吸機在吸呼兩相均給予一定壓力,使肺泡張開,適用于肺順應(yīng)性下降及肺不張,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。
(5)呼氣末正壓通氣(PEEP):在呼氣時仍保持氣道內(nèi)正壓,處于預(yù)定的正壓水平,一般主張終末正壓為5—10cmH2O。因為正常人在呼氣末由于聲門關(guān)閉,也維持一定的正壓,稱為生理性PEEP,一般在1-3厘米水柱之間,主要是為了維持功能殘氣量及防止肺泡萎陷。病人實施氣管插管后,喪失了這種生理保護作用,因此在機械通氣時可以使用1-3cmH2O的PEEP,但不宜過高,防止造成肺大泡及氣壓傷,該模式主要應(yīng)用于ARDS及肺水腫患者。
3、調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)
(1)Pa02過低時:增加氧濃度、適當(dāng)使用PEEP、增加每分通氣量、延長通氣時間。
(2)PaO2過高時:降低氧濃度、逐漸降低PEEP、減少每分通氣量
(3)PaCO2過高時:增加呼吸頻率、增加潮氣量、適當(dāng)下調(diào)吸呼比
(4)PaCO2過低時:降低呼吸頻率、減少潮氣量、延長呼氣時間、上調(diào)吸呼比
4、停機
病人呼吸和咳嗽能力恢復(fù),自主呼吸能產(chǎn)生足夠的通氣量,血氧飽和度始終維持在90%以上。肺部感染控制,呼吸道分泌物不多,無嚴(yán)重的肺部或全身合并癥,動脈血氣分析PAO2大于50MMHG,PACO2無明顯升高,PH值基本正常,即可進行停機。

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