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  • 麻醉上的呼吸機(jī)可以代替專用呼吸機(jī)嗎
網(wǎng)站名稱：呼吸機(jī)設(shè)備網(wǎng) 日期：2020-09-21 13:42:00

今年三月份在國(guó)外疫情爆發(fā)后，呼吸機(jī)需求量大幅提升。面對(duì)國(guó)外大量的需求國(guó)內(nèi)呼吸機(jī)廠家生產(chǎn)能力一時(shí)間達(dá)到飽和仍不能滿足旺盛的需求量。以至于很多人打起了麻醉機(jī)的注意，麻醉機(jī)上也配備有呼吸機(jī)且呼吸模式與呼吸機(jī)也大體相同，那么麻醉機(jī)可以代替呼吸機(jī)使用嗎？下面來(lái)看下兩者的區(qū)別及共同點(diǎn)：
1、呼吸模式
這應(yīng)該是大家最先想到的差異，一般呼吸分為自主呼吸、輔助呼吸與控制呼吸，由于肌松藥的使用麻醉機(jī)幾乎都是控制呼吸模式（VCV、PCV、PCV-VG等），而呼吸機(jī)主要模式為輔助、自主呼吸為主（SIMV、CPAP等）。幸運(yùn)的是現(xiàn)在的大多數(shù)中高端麻醉機(jī)都有配置了SIMV模式，麻醉機(jī)的呼吸模式多年前就開始借鑒呼吸機(jī)應(yīng)用于臨床麻醉中，即使沒(méi)有也可通過(guò)軟件加配升級(jí)到呼吸模式。當(dāng)然，由于兩種機(jī)器內(nèi)部氣路的不同，麻醉機(jī)是很難要完全達(dá)到呼吸機(jī)的所有功能的。
2、加濕器
加濕器是呼吸機(jī)比較明顯的標(biāo)記，管路耗材也是不一樣。由于大多數(shù)手術(shù)時(shí)間較短，麻醉機(jī)多不配備加濕器，而是采用人工鼻保濕。加濕器一般置于吸氣閥與病人中間，呼出的氣體冷凝后積存在呼氣管路上的積水杯中，二氧化碳吸收劑位于加濕器上游，且只有吸氣時(shí)經(jīng)過(guò)鈉石灰，所以加濕器不會(huì)吸收劑造成較大損耗。
3、新鮮氣流量調(diào)節(jié)
呼吸機(jī)是開放式回路，所有呼出的氣體均被排泄；麻醉機(jī)是半緊閉式回路，有一部分氣體會(huì)被重吸收，風(fēng)箱下降讀數(shù)就是重吸入的氣體量（其實(shí)是呼氣與新鮮氣混合）。由于重吸入氣體中的二氧化碳會(huì)被鈉石灰吸收，建議實(shí)際使用中調(diào)高新鮮氣流量減少重吸入氣體，從而降低鈉石灰消耗速度；以此推測(cè)，使用麻醉機(jī)可能較呼吸機(jī)更節(jié)省氧氣。
新冠肺炎主要侵犯肺部，形成嚴(yán)重的ARDS，呼吸治療是核心措施；麻醉機(jī)在呼吸模式上可以靠近呼吸機(jī)，但差異仍然存在，如同為SIMV，麻醉機(jī)上可調(diào)節(jié)的參數(shù)可能更少；又如監(jiān)測(cè)呼吸力學(xué)，呼吸機(jī)明顯優(yōu)于麻醉機(jī)。雖差異仍較大，但在現(xiàn)今無(wú)呼吸機(jī)就可能面臨死亡時(shí)，麻醉機(jī)替代呼吸機(jī)不失為一種過(guò)渡措施，盡可能挽救更多的病人。一點(diǎn)思考，如有不足敬請(qǐng)斧正。

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