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  • 手提(急救轉(zhuǎn)運(yùn))呼吸機(jī)在急診危重患者院前急救中的應(yīng)用
網(wǎng)站名稱：呼吸機(jī)設(shè)備網(wǎng) 日期：2020-09-21 13:54:44

    對(duì)于院前急救的患者，大多為伴發(fā)呼吸衰竭的危重癥患者，當(dāng)?shù)竭_(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，急診人員應(yīng)立即為患者建立起人工氣道，在維持氣道暢通的基礎(chǔ)上，對(duì)患者展開(kāi)機(jī)械通氣操作，從而將其呼吸衰竭進(jìn)行糾正，為接下來(lái)的救治贏得更多機(jī)會(huì)。有研究表明，通過(guò)及時(shí)向患者應(yīng)用呼吸機(jī)，可有效改善其呼吸狀況，緩解腦水腫及腦組織缺氧等癥狀。但是，由于受到重量及體積等因素的限制，呼吸機(jī)無(wú)法隨救護(hù)車一起攜帶，這也導(dǎo)致在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，不少危重患者出現(xiàn)呼吸衰竭而無(wú)法獲得及時(shí)的救治，最終造成休克甚至死亡。
    近些年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手提式呼吸機(jī)得到普及，相比于手動(dòng)按壓氣囊通氣以及以往的呼吸機(jī)，其具備以下優(yōu)勢(shì)：其一，重量輕，可由急診醫(yī)護(hù)人員手提帶到急救現(xiàn)場(chǎng)，并且體積小，可置于急救車狹小的空間內(nèi)；其二，驅(qū)動(dòng)能源為氧氣壓力，不需要另外接通電源，對(duì)工地、郊外以及馬路等沒(méi)有電源的急救現(xiàn)場(chǎng)尤為適合；其三，操作簡(jiǎn)便，帶有夜光燈的設(shè)計(jì)以及醒目標(biāo)志，當(dāng)外界無(wú)照明時(shí)也可照常操作，并且能夠以患者病情變化為依據(jù)對(duì)通氣模式進(jìn)行快速調(diào)整；其四，可由電腦對(duì)通氣參數(shù)進(jìn)行控制，確保輸出的穩(wěn)定，以免因醫(yī)護(hù)人員主觀方面的差異而出現(xiàn)通氣流量或頻率不穩(wěn)定的情況；其五，可解放醫(yī)務(wù)人員的雙手，使其專注于觀察患者反應(yīng)，認(rèn)真監(jiān)測(cè)其血壓，以及進(jìn)行補(bǔ)液、吸痰等操作。
    考慮到急診醫(yī)護(hù)人員為人工通氣及院前急診成功的關(guān)鍵所在，因此，為發(fā)揮出手提呼吸機(jī)最大的作用，醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度，使其對(duì)氣管插管以及手提呼吸機(jī)的應(yīng)用等技術(shù)有一個(gè)熟練的掌握，并定期進(jìn)行考核，只有合格的人員方可上崗工作。除此之外，為確保手提呼吸機(jī)一直處于正常備用狀態(tài)中，每天還應(yīng)對(duì)呼吸機(jī)的狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)檢查，確保配件齊全。當(dāng)手提呼吸機(jī)連續(xù)使用1年或每工作2000 h，則需校準(zhǔn)1次。結(jié)束呼吸機(jī)的使用后，嚴(yán)格消毒與患者接觸過(guò)的所有救護(hù)器材，將吸氧面罩置于有效氯消毒液中進(jìn)行浸泡消毒，并用有效氯消毒劑或肥皂水對(duì)螺紋呼吸管進(jìn)行仔細(xì)清潔。同時(shí)，將呼吸機(jī)主機(jī)仔細(xì)清潔干凈，并將氧氣瓶充好，仔細(xì)檢查車載供氧中心是否具有足夠的壓力等。在本實(shí)驗(yàn)中，應(yīng)用手提呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣的觀察組患者，其呼吸頻率及心率于輔助呼吸后的10 min逐漸趨于平穩(wěn)狀態(tài)，血氧飽和度及搶救成功率顯著高于僅用手動(dòng)氣囊輔助通氣的對(duì)照組患者（P＜0.05），這一結(jié)果與黃綺云等的研究結(jié)果相吻合，進(jìn)一步證明相比于手動(dòng)氣囊輔助通氣，應(yīng)用手提呼吸機(jī)可以獲得更為顯著的院前轉(zhuǎn)運(yùn)效果。
    綜上所述，在對(duì)危重患者展開(kāi)院前急救過(guò)程中，通過(guò)應(yīng)用手提呼吸機(jī)，可有效改善其呼吸困難的情況，確保其呼吸頻率及心率逐漸趨于平穩(wěn)裝填，進(jìn)一步促進(jìn)患者搶救成功率的提高，具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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