雙相氣道正壓通氣(biphasic intermittent positive airway pressure，BIPAP) 是最近提出的另一種新型通氣模式，是壓力控制通氣和自主呼吸默契結(jié)合的產(chǎn)物?？啥x為自主呼吸與時(shí)間轉(zhuǎn)換、雙相氣道壓力控制的混合通氣模式。
其特點(diǎn)是在呼吸周期中的任何時(shí)間患者均可自主呼吸，無(wú)論是在低或高的壓力時(shí)相。為方便起見(jiàn)，可將BIPAP看成是兩個(gè)不同CPAP水平的自主呼吸過(guò)程。在兩種壓力水平上（Phigh=P1，Plow=P2），患者均可自主呼吸。在Plow和Phigh之間，壓力差的變化（△P）引起氣流量變化。潮氣量取決于△P及順應(yīng)性（C）和阻力（R）的變化。
在BIPAP通氣過(guò)程中，除了吸入氧濃度外，有四個(gè)變量可調(diào)節(jié)。包括Phigh、Plow，以及壓力間期Thigh（=TI）和f（呼吸頻率）。BIPAP除可自主呼吸外，還具有完成相同潮氣量時(shí)氣道壓小及不需鎮(zhèn)靜劑和肌松劑等特點(diǎn)?？商峁膯渭儥C(jī)械通氣到完全自主呼吸的大范圍的呼吸支持，覆蓋從氣管插管到停機(jī)的全過(guò)程。
與傳統(tǒng)的機(jī)械通氣相反，在BIPAP模式中，無(wú)論是控制通氣還是自主呼吸，均不孤立，而是相互融合，并可根據(jù)機(jī)械通氣比重的差別分為下面幾種形式：
間歇正壓通氣－BIPAP（IPPV－BIPAP）
屬壓力和時(shí)間控制型，類似于間歇正壓通氣?；颊邿o(wú)自主呼吸，由呼吸機(jī)承擔(dān)全部呼吸工作。通過(guò)變化高低壓力水平以壓力－控制和時(shí)間驅(qū)動(dòng)方式產(chǎn)生通氣量。
SIMV－BIPAP
機(jī)械呼吸支持類似于壓力通氣SIMV ，但是在高壓時(shí)也允許自主呼吸。SIMV－BIPAP可用于停機(jī)時(shí)，可提供自主呼吸。壓力變化的頻率由IMV頻率決定。吸氣時(shí)間，即高壓水平的間期可通過(guò)頻率f和TI：TE比值來(lái)調(diào)整。
"真正"BIPAP
在低、高壓水平上，患者均可進(jìn)行自主呼吸，且自主呼吸不受機(jī)械通氣的影響，而是疊加在2個(gè)機(jī)械壓力水平上。
氣道壓力釋放通氣－BIPAP（APRV－BIPAP）
APRV時(shí), 通氣不是靠間歇向肺內(nèi)充氣來(lái)達(dá)到的，而是靠短的周期性壓力釋放。呼氣是通過(guò)短時(shí)間壓力釋放完成的，在此期間排除CO2然后回到原CPAP水平，供給機(jī)械吸氣。因?yàn)榉浅６痰膲毫︶尫艜r(shí)相，慢肺“功能室”內(nèi)可建立內(nèi)源性PEEP（時(shí)間常數(shù)增加）它可防止呼氣末小氣道陷閉，結(jié)果增加PRC改善通氣/血流比并改善氧合。
