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  • 如何選擇一臺合適的急救轉(zhuǎn)運呼吸機
網(wǎng)站名稱:呼吸機設(shè)備網(wǎng) 日期:2020-09-21 14:22:56

認為急救轉(zhuǎn)運呼吸機=簡易呼吸機的同志們可能的想法是這樣的:相對于專業(yè)的ICU呼吸機來說急救轉(zhuǎn)運呼吸機在模式功能上面確實沒有ICU呼吸機那么多的通氣模式以及監(jiān)測參數(shù)。但是事實上專業(yè)的急救轉(zhuǎn)運呼吸機應(yīng)該具有以下幾大特點(這是ICU大呼吸機辦不到的哦):
1、便攜性能
    這就要求體積要小重量要輕,救護車空間有限不能夠提供icu呼吸機所需要的空間,更何況救護車上還有其他的裝置和設(shè)備,比如說監(jiān)護儀、除顫儀、氧氣瓶、擔架、吸痰器等等,所以大多數(shù)專業(yè)的急救轉(zhuǎn)運呼吸機體積都很小,重量一般都在5kg一下,這樣即使是120的漂亮護士妹妹也能單手提著呼吸機到現(xiàn)場給患者進行人工通氣了。
方便安裝以及攜帶,能掛在救護車上,擔架上輪椅上飛機上,急救人員背著提著都需要的,需要適合不同環(huán)境下的不同安裝方案,而不是大呼吸機那樣簡單的車架版和吊塔版兩個版本。
2、耐用性能要求高
    因為急救轉(zhuǎn)運患者的特點(時間緊,環(huán)境復(fù)雜多變,急救人員少勞動強度大素質(zhì)要求高,重癥患者病情復(fù)雜)決定了急救轉(zhuǎn)運呼吸機工作的環(huán)境復(fù)雜要求急救轉(zhuǎn)運呼吸機必須要耐用性能要求高:堅固耐用經(jīng)得起震動抗摔
    (1)呼吸機受到嚴重碰撞后損壞,呼吸機氣路也應(yīng)該不關(guān)閉仍然允許患者通過抗窒息活瓣呼吸空氣。
    (2)控制調(diào)節(jié)旋鈕應(yīng)用保護設(shè)置以防破壞,目前的技術(shù)還不能使用觸摸操作屏(因為觸摸屏電路板容易損壞且損壞后不能操作),旋鈕或者按鈕設(shè)計不能位于機器邊緣防治碰撞。
    (3)廣泛的溫度濕度應(yīng)用范圍,現(xiàn)在夏天路面溫度很多城市都是超過40度的,如果使用類似大呼吸機的額定使用溫度范圍,呼吸機可能會損壞的哦,安全性能大打折扣。
    (4)其他的三防(不是防火防盜防師兄哦,開個玩笑),專業(yè)的急救轉(zhuǎn)運呼吸機應(yīng)該要有的三防:防水、防酸、防干擾。
3、安全性能高
    高壓報警并且高壓報警后壓力釋放,防止氣壓傷發(fā)生。
    能源耗竭報警。
【易于操作】
必須維持操作的靈活性和簡單輕便之間精細得到平衡;
最低要求:模式選擇,Ti,Vt,f,參數(shù)報警,PEEP,手動呼吸控制。
【按能源要求】:
目前關(guān)于能源有兩種,按照不同的能源可以將急救轉(zhuǎn)運呼吸機分為三種即氣動氣控呼吸機、氣動電控呼吸機、電動電控呼吸機。其特點以及優(yōu)缺點分別如下:
氣動氣控呼吸機:顧名思義,呼吸機其氣源以及控制系統(tǒng)均以高壓氧氣作為動力來源。
優(yōu)點:現(xiàn)在這種呼吸機設(shè)計一般都很小巧,攜帶方便操作簡單,安全可靠,不需要使用任何的電力可以應(yīng)用于沒有電源或者一些電源不能使用的特殊環(huán)境比如高壓氧艙礦井下以及電磁干擾明顯區(qū)域。
不足:模式比較單一,氧氣濃度控制可能不會很精確,需要高壓氧氣作為動力,氧氣消耗相對較大且對氧氣有要求,持續(xù)工作時間依賴鋼瓶容積。
氣動電控呼吸機:呼吸機氣源由高壓氧氣提供,控制系統(tǒng)由電源作為動力。隨著現(xiàn)在電子技術(shù)的發(fā)展以及傳感器的改進,通氣控制更加精準,氣動電控呼吸機逐漸成為ICU呼吸機的主流驅(qū)動調(diào)節(jié)方式。在急救轉(zhuǎn)運呼吸機領(lǐng)域氣動電控呼吸機也是作為主流方式。
優(yōu)點:氣動電控呼吸機具有通氣模式多出現(xiàn)了SIMV/PSV/BIPAP等高級通氣模式、參數(shù)控制精確、監(jiān)護報警功能全等優(yōu)點。
不足:此類呼吸機依然是使用高壓氧氣作為動力氣源,氧氣消耗仍然依賴鋼瓶容量。
電動電控呼吸機:呼吸機動力以及控制系統(tǒng)都是由電力驅(qū)動的,主要原理有活塞式氣缸或微型氣泵,還有現(xiàn)在用得比較多的微型渦輪?,F(xiàn)在高端的電動電控呼吸機具有體積小通氣模式多通氣檢測和報警功能氣源,以及可以不需要高壓氧等優(yōu)點。
缺點:必須使用電源,電源消耗大,可能在一些電磁輻射環(huán)境下不能使用;渦輪或者活塞式氣缸或者微型氣泵可能會受到環(huán)境顛簸而影響其工作;電動電控呼吸機必須使用外界環(huán)境空氣作為氣源,在一些消防井下或者有毒環(huán)境不能使用。
如何選擇一臺合適的急救轉(zhuǎn)運呼吸機,因為急救轉(zhuǎn)運過程中具有時間緊環(huán)境復(fù)雜多變等特點,我們在選擇一臺合適的急救轉(zhuǎn)運呼吸機時需要了解自身使用用途。
如果只用于院內(nèi)重癥患者轉(zhuǎn)運,需要很高通氣品質(zhì)、高端通氣模式、全面監(jiān)測、全方位的報警功能,且轉(zhuǎn)運環(huán)境很復(fù)雜這個時候可以選擇高端氣動電控呼吸機比如德爾格Oxlog3000plus轉(zhuǎn)運呼吸機這種,如果院內(nèi)環(huán)境不復(fù)雜時也可以選擇電動電控呼吸機比如Carina、HT70等等。
如果需要用于急診120系統(tǒng),需要考慮三個因素:第一:可能會有電源限制以及特殊復(fù)雜環(huán)境的急救以及轉(zhuǎn)運的顛簸,比如飛機高壓氧艙礦井火災(zāi)現(xiàn)場,這個時候選擇氣動型呼吸機就會很有優(yōu)勢;第二:患者的通氣支持,如果需要同步比較好,以及一些高級通氣模式,這個時候選擇氣動電控呼吸機會比較好一點;第三:急救人員的素質(zhì),氣動氣控呼吸機最簡單方便。
如果需要用于軍用系統(tǒng),需要考慮的是必須要適合強電磁干擾、有毒化學環(huán)境、電源限制環(huán)境以及戰(zhàn)時醫(yī)務(wù)搶救人員素質(zhì)等等,這個時候需要配備氣動氣控型呼吸機作為戰(zhàn)備用。
值得一提的是任何一臺急救轉(zhuǎn)運設(shè)備包括轉(zhuǎn)運呼吸機都不是萬能的,都具有其優(yōu)缺點,在急救轉(zhuǎn)運臨床過程中使用主要取決于醫(yī)務(wù)人員。

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