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  • 小兒呼吸機CPAP持續(xù)正壓通氣系統(tǒng)
網(wǎng)站名稱：呼吸機設(shè)備網(wǎng) 日期：2020-09-21 15:52:34

    新生兒尤其是早產(chǎn)兒因呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善、肺表面活性物質(zhì)生成不足、呼吸中樞發(fā)育不成熟，或因肺炎性滲出、胎糞或羊水吸入、肺液殘留等原因皆可引起新生兒呼吸衰竭，從而引起患兒多臟器功能受累，是新生兒死亡的主要原因之一。故緩解呼吸障礙、改善乏氧、糾正高碳酸血癥在新生兒治療中顯得尤為重要。呼吸機持續(xù)呼吸道正壓通氣（continuous positive airway pressure，CPAP）是指對有自主呼吸的患兒在整個呼吸周期的吸氣和呼氣相均提供一定的正壓，增加功能殘氣量，減少氣道阻力，防止肺泡發(fā)生萎陷，從而增加肺泡的氣體交換面積，并減少肺泡內(nèi)液體滲出，從而改善肺泡的通氣換氣功能、緩解呼吸困難、糾正低氧血癥，大大地減少了插管下機械通氣的應(yīng)用，避免了機械通氣并發(fā)癥及副損傷的發(fā)生。
　　小兒CPAP持續(xù)正壓通氣系統(tǒng)（無創(chuàng)呼吸機）含有空-氧混合裝置，減少了吸入高氧的時間，降低了因吸入純氧導(dǎo)致新生兒氧中毒、慢性肺支氣管纖維化、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜癥的發(fā)生。連接的加溫濕化裝置可使吸入氣體經(jīng)加溫濕化處理后提供適宜的溫度、濕度，可減少呼吸道水分的丟失及每日輸液量，從而減輕心臟負荷。適當?shù)臐穸瓤杀Ｗo呼吸道黏膜及纖毛運動，有利于痰液的排出，維持呼吸道暢通。與單純使用有創(chuàng)呼吸機相比，避免了氣管插管，保護了氣道完整及氣道防御機制，增加了患兒的舒適感，改善肺泡氣體交換而減慢心率，同時也減輕了患者的經(jīng)濟負擔?？傊?，鼻塞式CPAP為新生兒疾病的有效治療方法之一，值得推廣。
　　小兒CPAP持續(xù)正壓通氣系統(tǒng)提供持續(xù)呼吸道正壓通氣功能，臨床上常被稱為無創(chuàng)呼吸機或者CPAP，它不同于有創(chuàng)呼吸機的間歇正壓通氣功能，所以不能控制患兒的呼吸頻率，呼吸由病人自主進行，本通氣方式僅適用于有一定自主呼吸能力的患兒。在應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機過程中應(yīng)密切監(jiān)測氧飽和度、氧分壓及呼吸系統(tǒng)癥狀，適時、適當?shù)卣{(diào)節(jié)參數(shù)。在FiO2、SaO2及血氣維持在正常范圍、呼吸障礙緩解的情況下，可考慮撤離無創(chuàng)呼吸機。若正確使用無創(chuàng)呼吸機，仍不能改善乏氧、緩解呼吸困難，應(yīng)及時應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機進行機械通氣，以免延誤病情。對于頻繁呼吸暫停、PaCO2過高的重癥患兒，可考慮直接應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機進行機械通氣。
　　應(yīng)用小兒CPAP持續(xù)正壓通氣系統(tǒng)（無創(chuàng)呼吸機）要針對不同病種、不同病情靈活應(yīng)用，對于胸片提示為Ⅰ、Ⅱ級之RDS應(yīng)早期應(yīng)用CPAP，它可以增加功能殘氣量（FRC）、防止肺泡萎陷、減少肺內(nèi)血液分流，尤其配以肺表面活性物質(zhì)，治療效果比較顯著。而對于胸片提示為Ⅲ、Ⅳ級之RDS，因肺順應(yīng)性極差，須及時應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機機械通氣，以免延誤病情。
　　無創(chuàng)呼吸機和有創(chuàng)呼吸機各有所長，不能相互替代。針對不同病種、不同病情，無創(chuàng)呼吸機和有創(chuàng)呼吸機的科學(xué)使用方可提高治療效果，降低新生兒、早產(chǎn)兒死亡率。
　　目前，國內(nèi)市場上能為新生兒作機械通氣的有創(chuàng)呼吸機全部為進口品牌，如：鳥牌、熊牌、斯蒂芬、菲萍等。

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