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瑞思邁呼吸機?|?制氧機品牌
如果你需要了解患者的依從性，一個簡單的方法是比較同一個虛擬患者的兩種醫(yī)療狀況。在第一種情況下，患者在壓力支持模式下退出機械通氣，并注意后前部X沒有明顯的射線異常。肺順應(yīng)性計算為80ml/cmH2O(在正常范圍內(nèi))，動脈血氣中碳?xì)浠衔镎?。目前，該患者的呼吸機設(shè)置為10個cmH2O平均呼氣量為550ml。相比之下，第二種情況是患者的診斷偏離了術(shù)后肺炎。病人的病情有所改善，10歲時開始好轉(zhuǎn)cmH2O通風(fēng)在壓力支撐模式下促進(jìn)脫機。X光線顯示肺炎引起的纖維化。肺順應(yīng)性計算為35。ml/cmH2O(低肺順應(yīng)性)，根據(jù)血氣結(jié)果，有輕微的高碳酸血癥?；颊叩暮魵饬繛?00毫升，而之前的情況是550毫升?；谶@一假設(shè)，支持壓力支持通氣的結(jié)果與診斷患者直接相關(guān)。
間歇性強制通風(fēng)（IMV）與其他模式相比，壓力支持通風(fēng)是一種重要的脫機策略。研究表明，IMV與通風(fēng)模式相比，壓力支持通風(fēng)導(dǎo)致呼吸頻率降低、水分量增加、呼吸肌肉活動減少和耗氧量減少。2000年，美國國家醫(yī)學(xué)圖書館的一篇文章指出了使用壓力支持脫機患者的好處。文章指出，2小時的持續(xù)時間已被廣泛評估，但當(dāng)持續(xù)時間減少到30分鐘時，結(jié)果與脫機實驗相同。最初自發(fā)呼吸測試失敗的患者需要逐漸退出呼吸機支持。眾所周知，SIMV這是對這些患者最無效的脫機方法。壓力支持模式可以促進(jìn)呼吸肌肉的增強，使患者在不控制呼吸的情況下持續(xù)自發(fā)呼吸?；谶@一理解，可以肯定的是，增加一致的自發(fā)呼吸模式可以調(diào)節(jié)呼吸肌肉，從而導(dǎo)致基于IMV的模式。
當(dāng)你試圖從呼吸機中解放患者時，你也可以比較其他脫機方法，比如T管試驗。研究表明，在自發(fā)性呼吸試驗中使用壓力支持，而不是簡單地脫機，患者會更加成功。注意到T由于壓力支持提供的壓力平衡被取消，而且患者完全依賴于他或她克服氣管阻力的能力，因此型試驗的成功率相對較低。JAMA2019年發(fā)布的最大試驗之一將是30分鐘的壓力支持和2小時的壓力支持T在1153名成年人中，成功拔管的患者比例為82%。氣管直徑小于自然氣道，其功能為靜態(tài)。吸氣時，自然氣道充滿活力并觸發(fā)?；谶@一知識，很容易理解，人工靜態(tài)氣道可能成為不利因素，在沒有壓力補償?shù)那闆r下自發(fā)呼吸。一些品牌的呼吸機可用的新模式之一是“通風(fēng)自適應(yīng)”在這種模式下，機器會根據(jù)患者的努力和體力來調(diào)節(jié)呼吸頻率、濕氣量和吸氣時間。
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