Maquet始建于1838年， 是一家位于德國(guó)Rastatt的跨國(guó)公司，業(yè)務(wù)主要分為三個(gè)部分：外科手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)和心血管疾病。重組并購(gòu)，一直是它成長(zhǎng)的主題。2000年，Maquet被Getinge公司以1.56億歐元收購(gòu)，現(xiàn)已成為瑞典母公司GetingeGroup的三個(gè)主要業(yè)務(wù)部門(mén)之一。2003年Getinge收購(gòu)了當(dāng)時(shí)呼吸機(jī)市場(chǎng)的領(lǐng)導(dǎo)者SiemensLife Suport Systems，把其中的Servo系列呼吸機(jī)統(tǒng)一整合到Maquet的重癥設(shè)備部門(mén)。2007年推出Servo-i系列呼吸機(jī)，迅速占領(lǐng)市場(chǎng)，Servo-i定位高端換氣系統(tǒng)平臺(tái)，可用于有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)或神經(jīng)控制換氣多種模式，具有良好的靈活性和成本效益，增強(qiáng)了病人和呼吸機(jī)之間的相互作用。特點(diǎn)包括其壓力指數(shù)監(jiān)測(cè)，可以幫助臨床醫(yī)生檢測(cè)和預(yù)防有害的通氣模式，如氣壓性創(chuàng)傷，即氣道和肺的過(guò)度擴(kuò)張。其中，它運(yùn)用的NAVA技術(shù)是一種獨(dú)特的機(jī)械通氣方法，因?yàn)樗鼉A聽(tīng)病人自己的呼吸信號(hào)，通過(guò)NAVA膜片(Edi)的電活動(dòng)被捕獲，反饋給呼吸機(jī)，提高了同步性，并與患者自身的努力成比例。研究還表明，使用它的患者可以從改善睡眠質(zhì)量中獲益，呼吸機(jī)引起的膈肌功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)也降低了，NAVA甚至有可能減少機(jī)械通氣的時(shí)間。從而提高患者戴機(jī)的同步觀測(cè)和舒適度，減少并發(fā)癥，縮短持機(jī)時(shí)間。在筆者呂一池的上一篇關(guān)于ECMO的文章里也提到，Maquet公司的ECMO 因COVID-19而被大家熟知。而它的呼吸機(jī)也穩(wěn)坐江湖霸主的交椅，一直是高冷的存在。
Hamilton Medical哈美頓醫(yī)療公司成立于1983年，是美國(guó)生物技術(shù)公司Hamilton的瑞士子公司，鐘情于呼吸機(jī)領(lǐng)域，提供智能解決方案。公司所有人之一Steve Hamilton 受來(lái)自于NASA前雇員、后來(lái)成為麻醉師的一位小伙伴的啟發(fā)，以閉環(huán)通氣系統(tǒng)的智能呼吸機(jī)作為目標(biāo)，協(xié)調(diào)自動(dòng)血?dú)夂秃粑鼨C(jī)功能。同時(shí)在NASA 工作的瑞士工程師 Josef Brunner 為國(guó)際空間站的 ICU 開(kāi)發(fā)了一款自動(dòng)呼吸機(jī)，項(xiàng)目取消后，Brunner 返回瑞士，被 Hamilton 聘為“通氣全自動(dòng)巡航”研發(fā)團(tuán)隊(duì)的負(fù)責(zé)人。Hamilton的產(chǎn)品更多地體現(xiàn)在ICU重疾方面的各種技術(shù)創(chuàng)新。
1997年，Adaptive Support Ventilation (ASV®) 呼吸機(jī)標(biāo)準(zhǔn)正式發(fā)布。ASV 根據(jù)病人的肺力學(xué)指標(biāo)和呼吸功能連續(xù)調(diào)整呼吸頻率、潮氣量和吸氣時(shí)間，它還預(yù)防窒息、呼吸急促、死腔通氣和過(guò)度通氣，在肺保護(hù)性策略規(guī)則范圍內(nèi)，ASV 促進(jìn)病人自主呼吸。自1998年以來(lái)，ASV 已成為重癥監(jiān)護(hù)中很成熟的模式和世界許多ICU的標(biāo)準(zhǔn)模式。
2010年Hamilton的新一代解決方案 INTELLiVENT®-ASV問(wèn)世 。在INTELLiVENT ®-ASV 模式下，臨床醫(yī)生為病人設(shè)置呼末二氧化碳分壓和氧飽和度目標(biāo)值，然后，INTELLiVENT ®-ASV 自動(dòng)調(diào)整呼吸機(jī)以達(dá)到這些目標(biāo)值，同時(shí)考慮輸入病人的生理值（呼末二氧化碳分壓、氧飽和度、肺力學(xué)指標(biāo)、自主呼吸），它自動(dòng)設(shè)置與氧合狀態(tài)（PEEP 和氧濃度）和通氣（指令呼吸頻率、吸氣時(shí)間、潮氣量和吸氣壓力）有關(guān)的控制參數(shù)。
這兩種獨(dú)特的通氣模式自動(dòng)采用肺保護(hù)策略，減少并發(fā)癥，鼓勵(lì)患者自主呼吸，從而提高患者的安全性和舒適性，減少通氣時(shí)間，降低了臨床醫(yī)生的工作量。
Hamilton的產(chǎn)品線非常完整，涉及ICU、嬰兒、重疾、轉(zhuǎn)運(yùn)、MRI以及長(zhǎng)期急救方面。Hamilton是一個(gè)家族企業(yè)，目前由二代和三代聯(lián)合經(jīng)營(yíng)，首席執(zhí)行官羅伯特·哈美頓已執(zhí)掌帥印12年。2020年3月，該公司透露其生產(chǎn)能力比前一年增加了50%，并計(jì)劃在4月底前將其生產(chǎn)能力翻一番。筆者呂一池預(yù)估，2020年他的呼吸機(jī)營(yíng)業(yè)收入約為7000萬(wàn)美金。
公司成立于1889年，總部設(shè)在德國(guó)Lübeck ，由兩位創(chuàng)始人的名字命名了公司Dräger& Gerling，1970年在德國(guó)上市，與哈美頓一樣也是家族企業(yè)，目前掌門(mén)為第五代傳人， 2019年創(chuàng)造了約28億歐元的收入。集團(tuán)公司涉及醫(yī)療、采礦、消防等業(yè)務(wù)領(lǐng)域，醫(yī)療安全分公司的產(chǎn)品包括麻醉工作站、醫(yī)用呼吸機(jī)、病人監(jiān)測(cè)以及新生兒護(hù)理。Dräger設(shè)備可以靈活地集成到各種臨床場(chǎng)景中，也可以作為重癥監(jiān)護(hù)運(yùn)輸?shù)囊苿?dòng)設(shè)備。呼吸機(jī)產(chǎn)品線也相當(dāng)豐富，其中代表機(jī)型Savina300系列，渦輪驅(qū)動(dòng)換氣系統(tǒng)的快速響應(yīng)和高流量輸送，極大地促進(jìn)了壓力控制換氣。Savina 300的設(shè)計(jì)是為了滿足最危重病人的換氣需求，非常簡(jiǎn)單的操作和維護(hù)，可以靈活使用在院內(nèi)任何地方。EvitaInfinity V500是高端換氣設(shè)備，其APRV自動(dòng)釋放功能，有助于維持呼氣末肺容積和有效去除二氧化碳，當(dāng)面對(duì)不斷變化的呼吸機(jī)制和呼氣流量模式時(shí)，自動(dòng)釋放功能會(huì)做出相應(yīng)的反應(yīng)，配有集成的壓縮機(jī)和外部電池，可以安全進(jìn)出ICU。
