問(wèn)： 呼吸機(jī)常用模式有哪些？
答：吸機(jī)常用模式包括輔助/控制（A/C)模式，同步間歇指令通氣（SIMV)模式，壓力支持通氣（PSV)模式，間歇正壓通氣（IPPV),持續(xù)氣道內(nèi)正壓（CPAP),雙氣道正壓通氣(BIPAP/Bi-Level),以及自動(dòng)化通氣模式呼（auto-mode)。
問(wèn)：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的模式有哪些？
答：(1) S模式：自主呼吸穩(wěn)定的輕度患者。呼吸完全由患者觸發(fā)。每次自主呼吸都觸發(fā) IPAP及EPAP的壓力支持。
(2) S/T模式：自主呼吸穩(wěn)定，但可能有呼吸停止。在自主呼吸時(shí)以S模式進(jìn)行;在所 設(shè)定時(shí)間內(nèi)無(wú)自主呼吸則行強(qiáng)制通氣。
(3) T模式:呼吸完全由呼吸機(jī)決定（RR);呼吸周期完全由呼吸機(jī)決定。
CPAP模式：自主呼吸穩(wěn)定的“更”輕癥患者。只提供恒定的壓力，IPAP = EPAP。
問(wèn)：該如何選擇呼吸機(jī)的通氣模式？
答：臨床上可供選擇的通氣模式有很多。理想的通氣 模式應(yīng)該能夠始終為病人提供恰當(dāng)?shù)耐饬?，不?huì)造成過(guò)度通氣 或不足，同時(shí)最大限度地保留病人的自主呼吸，在整個(gè)呼吸周期中 保證氣道壓力最低，病人感覺(jué)舒適，病人-呼吸機(jī)同步協(xié)調(diào)性好，減 少或避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，減少機(jī)械通氣并發(fā)癥，有利于盡早撤機(jī)。那 么具體到某個(gè)病人該選擇哪種通氣模式呢？此時(shí)臨床醫(yī)生主要應(yīng) 該考慮3個(gè)問(wèn)題：①是選擇壓力預(yù)置型通氣模式還是容量預(yù)置型 通氣模式？②準(zhǔn)備讓呼吸機(jī)為病人提供多大的呼吸功？也就是說(shuō) 是應(yīng)用完全通氣支持還是部分通氣支持？③病人與通氣機(jī)的同步 協(xié)調(diào)性。要回答這些問(wèn)題，除了要了解各通氣模式的工作原理和 優(yōu)缺點(diǎn)外，還要搞清楚呼吸衰竭的病因和程度、病人呼吸系統(tǒng)阻力 和順應(yīng)性、呼吸肌功能、自主呼吸功能及心血管功能狀態(tài)等臨床狀況。
問(wèn)：呼吸機(jī)的雙重控制模式指的什么？
答：雙重控制模式（dualcontrolmodes)是讓呼吸機(jī)建立自動(dòng)反 饋功能，在病人的呼吸阻力和呼吸用力不斷變化的情況下，對(duì)呼吸 機(jī)的通氣壓力和容量進(jìn)行雙重控制來(lái)達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)潮氣量，從 而使呼吸機(jī)的通氣支持水平能適應(yīng)病人的呼吸能力和通氣需要， 使呼吸機(jī)對(duì)病人的生理功能特別是呼吸生理和血流動(dòng)力學(xué)的影響 最小化，促進(jìn)病人-呼吸機(jī)同步協(xié)調(diào)性，減少或避免呼吸機(jī)相關(guān)并 發(fā)癥，有利于早日撤離呼吸機(jī)。
雙重控制模式的種類很多，包括：壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣 (pressure regulated volume control ventilation，PRVCV)、容量支 持通氣（volume support ventilation, VSV)、自動(dòng)轉(zhuǎn)換模式（automode)、可變式壓力支持 （variable pressure support)、可變式壓力 控制（variable pressure control)、適應(yīng)性壓力通氣（adaptive pressure ventilation, APV) 、 自 動(dòng)流量 （auto-Flow) 、容積保障壓力支 ^•(volume assured pressure support, VAPS) fll BE JTJ® ( pres- sure augmentalion, PA)等。
目前多數(shù)先進(jìn)的呼吸機(jī)都具備一個(gè) 或幾個(gè)這類模式，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都愿意應(yīng)用這類模式。
問(wèn)：什么是呼吸機(jī)的閉合環(huán)通氣模式？
答：閉合環(huán)通氣（closed loop ventiation，CLV)是一種智能化通 氣，是由呼吸機(jī)模擬醫(yī)生實(shí)施機(jī)械通氣的全過(guò)程，獲取病人的通氣 需要和各相關(guān)資料，自動(dòng)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，分析監(jiān)測(cè)結(jié)果并及時(shí)自動(dòng) 地調(diào)整呼吸機(jī)的相關(guān)參數(shù)，始終為病人提供恰當(dāng)?shù)耐饬?，不?huì)造 成過(guò)度通氣或不足，同時(shí)最大限度地保留病人的自主呼吸，在整個(gè) 呼吸周期中保證氣道壓力最低，病人感覺(jué)舒適，增加病人-呼吸機(jī) 同步協(xié)調(diào)性，減少或避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，減少機(jī)械通氣并發(fā)癥，有利 于盡早撤機(jī)。常用的模式包括：適應(yīng)性支持通氣（adaptive support ventilation, ASV)、成比例輔助通氣 （proportional assist ven- tilation，PAV)和成比例壓力支持（proportional pressure support, PPS)。
