近年來，很多醫(yī)生會建議慢阻肺患者自行購買家用制氧機(jī)以及家用呼吸機(jī)居家治療，以此來改善患者缺氧問題，并提高生活質(zhì)量。
慢阻肺患者由于氣道狹窄，有效肺組織減少，進(jìn)一步導(dǎo)致了肺泡通氣不足、肺通氣/灌注(V/Q)比例失調(diào)和彌散功能障礙缺氧，結(jié)果就是氧氣不夠用了，就要通過多呼吸來增加氧氣的吸入。
缺氧會導(dǎo)致許多嚴(yán)重的后果，例如會引起肺血管的阻力增加、肺動脈高壓、慢性肺源性心臟病、心力衰竭、紅細(xì)胞增多血液黏稠度升高引起心腦血管疾病，還可造成營養(yǎng)不良。最后就是導(dǎo)致病人的生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。
那么如何正確使用呼吸機(jī)來規(guī)避缺氧的危害呢?今天我們就來講講家庭養(yǎng)料和家用呼吸機(jī)的使用。
如何正確家庭氧療?
其實(shí)吸氧也是有講究的，并非所有慢阻肺患者都要吸氧，如果吸氧方式有誤，不僅起不到效果，還會加重病情。
慢阻肺全球倡議(GOLD)指出：對于穩(wěn)定期慢阻肺患者長程氧療是有一定的指征的，穩(wěn)定期、休息時或者運(yùn)動誘發(fā)的中度缺氧的慢阻肺患者長程氧療并不能延長壽命，也不能延長距首次住院的時間，對于可以測定的預(yù)后沒有持續(xù)明確的益處。
可能這有點(diǎn)顛覆你的認(rèn)知，吸氧怎么會沒用?并不是沒有用，而是要正確的吸氧，慢阻肺穩(wěn)定期患者進(jìn)行長期家庭氧療的具體指征如下：
1. 動脈血氧飽和度(SaO2)≤88%，有或無高碳酸血癥;
2. SaO2<89%，并有肺動脈高壓、右心衰竭或紅細(xì)胞增多癥(血細(xì)胞比容>0.55)。
正常人體的血氧飽和度大約在98%左右。但對于慢阻肺病人只要維持在90%以上就可以了。
而動脈血氧飽和度是我們可以自測，建議買一個指脈氧儀，大概100元左右，可以用來檢測人體的動脈血氧飽和度、脈率測量，我們可以根據(jù)這個檢測結(jié)果來決定病人需不需要吸氧，或者把檢測結(jié)果告訴醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下吸氧。
長期氧療一般是經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣，氧流量要控制在1.0-2.0 L/min，每天吸氧時間>15h。
長期氧療的目標(biāo)是使患者在海平面水平靜息狀態(tài)下達(dá)到SaO2 90%，這樣才可維持重要器官的功能，保證周圍組織的氧氣供應(yīng)。
如果出現(xiàn)疲勞嗜睡或者呼吸困難明顯，明顯藥物治療及氧療無改善的話可以用，建議使用無創(chuàng)呼吸機(jī)。
為什么呢?因為我們的呼吸靠的是呼吸肌，而慢阻肺患者由于氣道不通暢、氣道狹窄，長時間處于呼吸困難的狀態(tài)中，導(dǎo)致呼吸肌疲勞。呼吸肌疲勞自然會導(dǎo)致呼吸效率降低，從而導(dǎo)致吸氧量減少，形成惡性循環(huán)，病情越來越重。
而家用無創(chuàng)呼吸機(jī)則可以輔助患者呼吸，減少患者呼吸做功，減輕呼吸肌疲勞;在吸氣時，呼吸機(jī)用壓力把氣體推進(jìn)入肺部，從而使血?dú)饨粨Q更充分;在呼氣時，呼吸機(jī)會降低壓力，并利用這個壓力差將廢氣排出，緩解二氧化碳潴留問題。
對于II型呼吸衰竭的慢阻肺患者來說，無創(chuàng)呼吸機(jī)的作用是非常明顯的，特別是和普樂ST830、瑞思邁S9這類具備“定容”功能的呼吸機(jī)，通過設(shè)定目標(biāo)潮氣量的方式，始終維持患者足夠的分鐘通氣量，從而滿足氣體交換需求，提高生活質(zhì)量，換言之，呼吸機(jī)像一只無形的手把狹窄氣道給撐開了，從而讓你的呼吸更加輕松。
一旦吸氧或使用呼吸機(jī)是否需要終生使用?
當(dāng)然不是，雖然說慢阻肺是一種不可逆的氣流受限，但在合理的治療下，病情也會得到好轉(zhuǎn)，全球慢阻肺倡議推薦每隔三個月就對患者做一次評估，如果患者的恢復(fù)情況良好，血?dú)夥治雒黠@改善，可以停止使用吸氧和無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。
