慢阻肺作為致死率最高的四大慢性疾病之一，發(fā)病過(guò)程是逐漸由輕到重的。當(dāng)病情發(fā)展到一定程度時(shí)，就需要使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)輔助通氣了，但是這個(gè)程度究竟該如何量化，就給大家解釋一下。
二型呼衰階段需要用呼吸機(jī)
慢阻肺患者的肺功能會(huì)隨著時(shí)間逐步下降，慢阻肺一開(kāi)始可能什么癥狀都沒(méi)有，后來(lái)隨著發(fā)展會(huì)變的嚴(yán)重，一般先發(fā)展到一型呼衰，一型呼衰期，病人只是有缺氧的情況，但是沒(méi)有二氧化碳潴留問(wèn)題，在這個(gè)階段病人主要問(wèn)題是缺氧，所以在這個(gè)階段主要通過(guò)家庭氧療，也就是我們俗稱(chēng)的家用制氧機(jī)
當(dāng)從一型呼衰發(fā)展到二型呼衰時(shí)，病人不只是會(huì)缺氧還會(huì)有二氧化碳潴留問(wèn)題，這是因?yàn)樾獾离S著發(fā)展，變得越來(lái)越堵塞，氣體交換能力進(jìn)一步下降，體內(nèi)多余的二氧化碳難以排出體外，長(zhǎng)期以往就會(huì)導(dǎo)致二氧化碳潴留。在這個(gè)階段就需要使用呼吸機(jī)治療了。
如何判斷是否為二氧化碳潴留
二氧化碳潴留最好的方式是到醫(yī)院做個(gè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治隹梢院芎玫闹姥醴謮?、二氧化碳分壓等指?biāo)，一般二氧化碳分壓超過(guò)45就屬于異常。
呼吸機(jī)是如何降低二氧化碳潴留問(wèn)題的
呼吸機(jī)通過(guò)對(duì)患者的氣道給予持續(xù)的正壓通氣，增加患者的分鐘通氣量，實(shí)現(xiàn)患者氣體的順利交換，慢阻肺病人因?yàn)樾獾啦煌〞?，在早期只是氧合不好，發(fā)展到后期不僅氧合不好，還會(huì)導(dǎo)致通氣量進(jìn)一步降低，通氣量降低不僅會(huì)加重缺氧問(wèn)題，還會(huì)導(dǎo)致氣體交換不暢，體內(nèi)廢氣難以排出。
呼吸機(jī)的作用是增加病人的通氣量，在病人吸氣時(shí)呼吸機(jī)會(huì)加大壓力，幫助病人吸入更多的氣體，當(dāng)呼氣時(shí)，呼吸機(jī)會(huì)降低壓力，利用肺內(nèi)與外界的壓差，幫助病人排出體內(nèi)廢氣，這樣通氣量上去了，體內(nèi)就不會(huì)積聚過(guò)多的二氧化碳，這也就是呼吸機(jī)幫助病人減少二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)的原理。
呼吸機(jī)不僅能降低病人的二氧化碳分壓，還能改善病人的氧合。當(dāng)病人在二型呼衰期一般的氧療是不建議讓流量超過(guò)2L/min的，因?yàn)樵谶@個(gè)階段的病人通氣能力不佳，吸入過(guò)多的氧氣會(huì)增加二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)所以在這個(gè)階段都是低流量吸氧，低流量吸氧對(duì)改善氧合并不好。所以在這個(gè)階段一般建議在使用呼吸機(jī)的同時(shí)提高氧氣流量，家庭使用制氧機(jī)吸氧建議購(gòu)買(mǎi)不低于5L的制氧機(jī)。當(dāng)使用呼吸機(jī)聯(lián)合制氧機(jī)使用時(shí)，因?yàn)楹粑鼨C(jī)增加了通氣量，并且呼吸機(jī)稀釋掉一部分的氧濃度，所以高流量吸氧并不會(huì)導(dǎo)致二氧化碳潴留的風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)過(guò)多次數(shù)據(jù)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，家用呼吸機(jī)治療可以降低患者呼吸負(fù)荷，減少急性發(fā)作住院次數(shù)，提升慢阻肺患者的生活質(zhì)量。
和普樂(lè)旗下研發(fā)的8系呼吸機(jī)中的定容功能，可以通過(guò)設(shè)定目標(biāo)潮氣量的方式，使慢阻肺患者始終保持足夠的分鐘通氣量，長(zhǎng)時(shí)間滿(mǎn)足患者的氣體交換需求，改善二氧化碳潴留等情況。
