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  • 關(guān)于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用的十個(gè)問題
網(wǎng)站名稱:呼吸機(jī)設(shè)備網(wǎng) 日期:2020-09-21 13:59:17

問1:PCV模式、S/T模式、AVAPS模式各有什么特點(diǎn),分別適用于哪些人群?
答:①PCV模式:壓力控制模式,用于氣管插管患者、呼吸頻率過快患者、也可用于肺順應(yīng)性較差的患者。效果優(yōu)于“T”模式,延長(zhǎng)吸氣時(shí)間從而降低呼吸頻率,提高潮氣量。
②S/T模式:自主呼吸模式/時(shí)間控制模式。以呼吸頻率為切換點(diǎn),當(dāng)患者呼吸頻率低于設(shè)置頻率或者不能觸發(fā)呼吸機(jī)時(shí),呼吸機(jī)自動(dòng)啟用T模式,并以設(shè)置的后備頻率及吸氣時(shí)間來(lái)控制患者呼吸。該模式臨床上使用最多,最常應(yīng)用于呼吸慢病患者。
③AVAPS:平均容積保證壓力支持模式,其特點(diǎn)是通過自動(dòng)調(diào)整壓力支持來(lái)保證平均潮氣量,滿足患者通氣治療的需要。該模式適合于肥胖低通氣患者、慢性阻塞性肺疾病、限制性肺病患者。
 
問2:什么是Ti/Ttot?理想值是多少?根據(jù)這個(gè)值,如何指導(dǎo)患者呼吸?
答:①Ti/Ttot指吸氣時(shí)間占整個(gè)呼吸周期百分比,②理想范圍為25-33%,③如果數(shù)值偏大則表示吸氣時(shí)間過長(zhǎng),應(yīng)指導(dǎo)患者“深吸慢呼”式呼吸,從而延長(zhǎng)呼氣時(shí)間;如果數(shù)值便小則表示吸氣時(shí)間過短,應(yīng)指導(dǎo)患者做深吸氣,從而延長(zhǎng)吸氣時(shí)間。
 
問3:什么是吸氣壓力上升時(shí)間?有何作用?如何調(diào)節(jié)?
答:①吸氣壓力上升時(shí)間是指吸氣壓力上升至目標(biāo)壓力的時(shí)間(速度)。②作用:維持良好的舒適性和人機(jī)同步性。③調(diào)節(jié):根據(jù)病員呼吸頻率或舒適度調(diào)節(jié),與呼吸頻率呈反比,呼吸頻率越快,上升時(shí)間越短,反之。通常設(shè)置0.2-0.4秒
 
問4:什么是壓力延遲上升時(shí)間?有何作用?如何使用?
答:①壓力延遲上升時(shí)間是指呼吸機(jī)從較低壓力水平開始,經(jīng)過5-45分鐘的時(shí)間達(dá)到預(yù)設(shè)值。②作用:適用于初次帶機(jī)患者、或者參數(shù)調(diào)節(jié)后病員不耐受時(shí),目的在于提高病員舒適程度及耐受性。但PH<7.25、危重癥、搶救患者、自主感受缺如的患者應(yīng)關(guān)閉此功能,因在短時(shí)間內(nèi)要保證患者的通氣量以改善通氣。
 
問5:什么是peep?臨床意義?
答:①PEEP是指呼氣末正壓。②能擴(kuò)張陷閉肺泡,開放陷閉氣道,對(duì)抗peepi(內(nèi)源性peep,絕大部分慢阻肺患者有),從而改善低氧血癥、減輕肺水腫,降低肺阻力(肺水腫)。
 
問6:以下三種液體你認(rèn)為哪個(gè)更適合做濕化液?(礦泉水、自來(lái)水、純凈水)原因?
答:①純凈水。②因礦泉水及自來(lái)水的雜質(zhì)會(huì)影響呼吸機(jī)系統(tǒng),水中的礦物質(zhì)成分可能會(huì)引起或加重呼吸痙攣。
 
問7:二氧化碳儲(chǔ)留改善不理想的原因,無(wú)創(chuàng)通氣方面如何處理?
答:①二氧化碳儲(chǔ)留改善不理想的原因包括:壓力支持過低,潮氣量過小、EPAP過小、漏氣量不足、分泌物過多、給氧濃度太高、呼吸抑制。另外:患者感染嚴(yán)重、多重耐藥菌感染甚至多功能衰竭等也是其中因素。
②無(wú)創(chuàng)通氣的處理:加大PS、適當(dāng)提高EPAP并保持足夠的PS、適當(dāng)增大漏氣量:打開鼻罩的所有開口或適當(dāng)松動(dòng)鼻罩、使用PEV排氣閥、適時(shí)吸痰,保持呼吸道通暢、合理調(diào)節(jié)給氧濃度。
 
問8:低氧血癥改善不明顯的原因,無(wú)創(chuàng)通氣方面如何處理?
答:①低氧血癥改善不明顯的原因包括:支持壓力不足、氧濃度過低、人機(jī)對(duì)抗、病員肺部疾病種類,如間質(zhì)性疾病等、多器官功能衰竭。
②無(wú)創(chuàng)通氣方面的處理:正確設(shè)置模式和參數(shù)以保證通氣量,給氧濃度適宜、指導(dǎo)呼吸技巧。
 
問9:無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)與患者之間的介質(zhì)如何選擇?與介質(zhì)相關(guān)的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的端口如何選擇?
答:①介質(zhì)的選擇:應(yīng)根據(jù)患者的病情、臉型和能否閉口呼吸等實(shí)際狀況來(lái)選用:面罩/鼻罩/鼻塞/喉罩等類型。②若氣切/氣管插管患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)上的端口應(yīng)選擇氣切/插管,通常下選擇K1模式,因?yàn)榕cV60管道相匹配,能更精確的監(jiān)測(cè)病員端漏氣量。呼吸機(jī)使用的呼氣閥,包括靜音閥、側(cè)孔閥、平臺(tái)閥,如果不是使用的是飛利浦配套呼氣閥,則選擇“其他”。
 
問10:漏氣量過多的常見原因,如何處理?
答:①漏氣量過多的原因:鼻面罩型號(hào)不適合、頭帶松緊不合適、管道接頭脫落、集液瓶未擰緊
②處理:更換鼻面罩、調(diào)整固定帶,可放進(jìn)1~2橫指為宜、檢查管路的各連接

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