今天給大家分享一個張嘴呼吸的典型案例，通過這個案例大家可以知道張嘴呼吸在呼吸機數(shù)據(jù)上的表現(xiàn)是什么樣子的？以及能夠了解到這種張嘴呼吸的解決方案有哪些？
張嘴呼吸數(shù)據(jù)典型表現(xiàn)
一般普通打鼾、呼吸暫停使用呼吸機都推薦使用鼻罩，我之前有說過打鼾、呼吸暫停打呼嚕張嘴是因為上呼吸道塌陷、堵塞導致的。如果使用呼吸機之后，上呼吸道是通暢的，那么一般就不會再張嘴了，所以使用鼻罩不用擔心張嘴的問題。但在實際使用呼吸機過程中，有極少一部分人還是會張嘴，今天我就把張嘴呼吸在數(shù)據(jù)層面的表現(xiàn)分享給大家。
上圖是我這兩天碰到的一位呼吸機用戶，可以看到這位用戶在使用呼吸機之后效果非常不好，AHI指數(shù)高達63.1。如果光看漏氣量的話感覺還好，每分鐘的漏氣量大概在19.2L/min，不算特別的嚴重。為了找出這位用戶AHI指數(shù)很高的原因，咱們就需要看看詳細數(shù)據(jù)表現(xiàn)如何。
當我打開這位用戶的詳細數(shù)據(jù)之后，我發(fā)現(xiàn)這位用戶的漏氣量呈現(xiàn)很明顯的規(guī)律性，也就是漏氣量是有一定的規(guī)律的。上圖就是那位用戶的詳細數(shù)據(jù)中的漏氣量，可以看到，在漏氣量那一列，漏氣量呈現(xiàn)一會高一會低的現(xiàn)象，并且這個現(xiàn)象有一定的規(guī)律性，那就是每次漏氣之間間隔的時間都差不多。
如果是有經(jīng)驗的呼吸機服務(wù)商，那么肯定知道這是典型的張嘴呼吸導致的。因為夜里睡覺，面罩出現(xiàn)規(guī)律性的漏氣，一般都是張嘴導致的。像翻身導致的漏氣一般沒有明顯的規(guī)律性。
當我把數(shù)據(jù)分辨率拉到10分鐘為單位的時候，我發(fā)現(xiàn)這位用戶的漏氣規(guī)律基本上在1分鐘左右出現(xiàn)一次，當出現(xiàn)漏氣時也會隨之出現(xiàn)呼吸暫停問題。所以這位用戶使用呼吸機之后出現(xiàn)AHI指數(shù)很高的問題就是張嘴呼吸導致的。上圖就是高分辨率下數(shù)據(jù)的表現(xiàn)。
為什么會張嘴呼吸
我詢問了那位用戶，我說你晚上使用呼吸機會不會覺得很悶，特別是吐氣很費勁，自己會不由自主的想張嘴呼吸。這位用戶回答我說“是的”，自己在使用呼吸機的時候特別是下半夜自己總是被憋醒，醒過來就感覺很悶，呼氣很費勁，不得不張嘴呼吸。
很明顯這位用戶屬于耐受性比較低的患者，他使用的呼吸機屬于單水平呼吸機，因為單水平呼吸機只管往里吹氣，呼氣必須頂著這個壓力呼氣，雖然機器有“呼氣末壓力釋放功能”，但是這位用戶比較敏感，夜里由于壓力上升的比較高，對于他來說呼氣會比較困難，自己不由的張嘴來呼吸。因為張嘴呼吸導致機器規(guī)律性的漏氣，從而AHI指數(shù)就升高了。
如何解決
我建議這位用戶使用雙水平全自動呼吸機，壓力差可以調(diào)的大一些，通過壓力差來改善呼氣費勁問題。其實像這種因為壓力過大導致呼氣困難的問題，不建議選配口鼻面罩，因為口鼻面罩使用之后呼氣費勁的問題并沒有解決，口鼻罩只解決了張嘴呼吸漏氣問題，所以從原理來說，病人還是存在半夜憋醒問題。最好的解決方式就是換機器，換雙水平機器。
平時我一直推薦能用單水平解決就用單水平，但如果類似這樣的問題，那么使用雙水平呼吸機就很有必要了，選配呼吸機不能太過死板和教條，適合自己的最重要。
